Strongyloides의 진단 성능 - 절강 핫 제품 유한 공사

기생충 및 벡터 16권, 기사 번호: 298(2023) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

소변 내 기생충 특이적 IgG 검출은 강선충증 진단을 위한 민감한 방법이며 혈청 IgG와 유사한 정확도를 제공합니다. 그러나 소변 내 IgG 하위 클래스 검출에 관한 데이터는 없습니다. 소변 샘플을 통한 진단의 유용성을 추가로 조사하기 위해 기생충학적 방법 및 기타 면역학적 방법과 비교하여 소변 내 IgG4의 진단 성능을 평가했습니다.

소변과 혈청에는 입증된 강선충증(그룹 1, n = 93), 기타 기생충 감염(그룹 2, n = 40) 및 기생충 음성(그룹 3, n = 93)이 포함되었습니다. 대변 검사를 참조 표준으로 사용하여 강질체증 진단을 위한 소변 내 Strongyloides 특이적 IgG4의 성능을 평가했습니다.

대변 검사를 최적 기준으로 삼았을 때 소변 내 Strongyloides 특이성 IgG4는 민감도 91.4%, 특이도 93.2%를 보인 반면, 혈청 IgG4는 민감도 93.6%, 특이도 91.0%를 보였습니다. 소변과 혈청 모두에서 IgG4는 대변 검사와 거의 완벽한 진단 일치를 보였습니다(Cohen의 카파 계수는 > 0.8이었습니다). Opisthorchis viverrini 및 Taenia spp.에 대한 교차 반응성. 소변 내 IgG4의 비율은 7.5%, 혈청에서는 12.5%였습니다. 소변과 혈청의 총 IgG를 동시에 분석한 결과 민감도(97.9~100%)와 특이도(88.7~91.0%)가 유사했습니다(P > 0.05). 포르말린-에틸아세테이트 농도법(FECT)에 의한 기생충학적 검사 민감도는 49.5%, 한천배양법(APC)에 의한 민감도는 92.6%였다.

우리의 연구 결과는 소변의 특정 IgG4 검출이 혈청의 동일한 바이오마커와 유사한 진단 성능을 제공한다는 것을 보여주었습니다. 이는 분선충증의 정확한 진단이 소변 샘플을 사용하여 수행될 수 있으며 IgG4가 진단 마커의 유효한 선택임을 시사합니다. 강선충증에 대한 반응 치료를 측정하기 위한 소변 IgG4의 유용성을 평가하려면 추가 평가가 필요합니다.

Strongyloidiasis는 선충류 Strongyloides stercoralis의 감염으로 인해 발생하는 방치된 열대 질병(NTD)입니다. 기생충의 전파는 전 세계적으로 열대 및 아열대 지역에서 발생합니다[1, 2]. 동남아시아에서는 태국, 라오스, 베트남, 캄보디아에서 인간의 S. stercoralis 감염이 보고되었습니다[1,2,3,4]. S. stercoralis의 사상충 유충이 발생하여 동일한 숙주에 재감염되어 평생 감염될 때 자가감염 가능성이 존재합니다. Strongyloidiasis는 일반적으로 증상이 없지만 때때로 위장 및 피부과 증상을 포함한 증상이 나타납니다. 숙주 면역이 손상된 경우 과다감염 및 치명적인 파종성 강인성증이 발생할 수 있습니다[5,6,7].

S. stercoralis 감염에 대한 민감하고 구체적인 진단은 질병 합병증을 예방하고 Strongyloidiasis의 감시 및 통제를 개선하기 위한 치료 시작에 필요합니다. 한천 평판 배양(APC) 및 Baermann 기술과 같은 대변 검사는 S. stercoralis 감염에 대한 "최적 표준" 진단 방법으로 간주됩니다. 그러나 둘 다 유충의 밀도가 자주 낮고 대변에서 유충 생산량의 일일 변동이 높기 때문에 민감도가 낮습니다. 민감도를 향상시키기 위해 반복적인 대변 검사가 권장되지만 환자와 실험실 직원에게는 물류적으로 어려울 수 있습니다 [8, 9]. 낮은 민감도를 완화하기 위해 몇 가지 대체 진단 방법이 개발되었으며, 주로 혈청, 타액 및 소변에서 항원 또는 항체 검출과 같은 면역학적 방법을 사용합니다[10,11,12,13]. 분변(75~100%)과 소변 표본(77.1%)에서 다양한 민감도와 특이성(소변에서 67.8%, 대변에서 80~90%)으로 S. stercoralis DNA를 검출하기 위해 분자적 방법도 사용되었습니다[14, 15] . 분자 방법에는 값비싼 시약과 전문 시설이 필요합니다. 따라서 자원이 제한적이고 강인성 질환이 만연한 국가에서는 보다 편리하고 저렴한 방법의 개발이 필수적이다[14,15,16].

0.80 is almost a perfect agreement [30, 31]. The statistical analyses on data obtained in this study were done using SPSS v.26.0. The results of statistical tests were considered significant when P < 0.05./p> 0.05). For specific IgG in serum and urine, detection of S. stercoralis infection was 100% and 97.8%, respectively, and these were similar (McNemar test, \(\chi\)2 = 2.022, df = 1, P > 0.05). In the analysis of samples from people with other parasitic infections (Group 2), the positive rates by IgG4 in urine and serum were similar (7.5–12.5%) (McNemar test, \(\chi\)2 = 1.287, df = 1, P > 0.05), and those of IgG in urine and serum (10.0–12.5%) (McNemar test, \(\chi\)2 = 0.635, df = 1, P > 0.05), but these were not significantly different. In parasite-negative individuals (Group 3, Additional file 1: Table S1), the detection rates of IgG4 were 6.5% in urine and 7.5% in serum (McNemar test, \(\chi\)2 = 21.8, df = 1, P > 0.05). For IgG detection, the positive rates were 11.8% in urine and 7.5% in serum (McNemar test, \(\chi\)2 = 49.3, df = 1, P > 0.05)./p> 0.05). Similar positive rates were also observed for IgG in urine (46.9%) and serum (46.5%) (McNemar test, \(\chi\)2 = 169.8, df = 1, P > 0.05). When considering the different types of immunoglobulins used to test the same clinical specimens, IgG returned higher positive rates than IgG4 in urine samples (McNemar test, \(\chi\)2 = 160.95, df = 1, P < 0.01)./p> 0.05). For specific IgG in urine and serum, the sensitivities were similar (97.9–100%). The specificity of specific IgG in serum was 91.0% and that in urine was 88.7% (McNemar test, \(\chi\)2 = 29.2, df = 1, P > 0.05). The sensitivity of FECT was 49.5% and 92.6% for APC./p> 0.05). The AUCs of IgG in urine (AUC = 0.933, 95% CI 0.897–0.969) and in serum (AUC = 0.955, 95% CI 0.926–0.984) were also similar (DeLong’s test, P > 0.05)./p>